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2019中西医执业医师方剂学试题:驱虫剂

葡京娱乐网 - 信誉至上   2019-04-30   【

  驱虫剂

  乌梅丸

  《伤寒论》

  组成:乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 炮附子六两 蜀椒四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两 蜜

  方歌:乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归;

  人参椒姜加附子,温肠清热又安蛔。

  速记:白脸新疆人直说没富贵。

  功用:温脏安蛔。

  主治:脏寒蛔厥证。脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷;或久泻久痢。

  配伍意义:蛔厥之证是因患者素有蛔虫,复由肠道虚寒,蛔虫上扰所致。本证既有虚寒的一面,又有虫扰气逆化热的一面,针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机,治宜寒热并调、温脏安蛔之法??虑偎怠盎椎盟嵩蚓?,得辛则伏,得苦则下”,因此方中重用味酸之乌梅,取其酸能安蛔,使蛔静则痛止,为君药?;壮嬖甓蛴诔?,蜀椒、细辛,药性辛温,辛可伏蛔,温可祛寒,共为臣药?;屏?、黄柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热;附子、桂枝、干姜皆为辛热之品,既可增强温脏祛寒之功,亦有辛可制蛔之力;当归、人参补养气血,且合桂枝以养血通脉,以解四肢厥冷,均为佐药。

  以蜜为丸,甘缓和中,为使药。诸药合用,共奏温脏安蛔之功。本方所治的久泻久痢,实属脾胃虚寒,肠滑失禁,气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。方中重用乌梅,酸收涩肠;人参、当归、桂枝、附子、干姜、细辛、蜀椒温阳散寒,补虚扶正;黄连、黄柏清热燥湿;诸药合用,切中病机,故可奏效。

  全方配伍特点:一是酸苦辛并进,使蛔虫“得酸则静,得辛则伏,得苦则下”;二是寒热并用,邪正兼顾。

  主治久泻、久痢属寒热错杂、正气虚弱的方剂是

  A.乌梅丸

  B.四神丸

  C.枳实消痞丸

  D.真人养脏汤

  E.半夏泻心汤

  『正确答案』A

  『答案解析』乌梅丸主治:脏寒蛔厥证。脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷;或久泻久痢。

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