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2019中医助理医师妇科学考点:人工流产

葡京娱乐网 - 信誉至上   2019-04-30   【

  人工流产

  人流适应证:妊娠10周内

  人流禁忌证:生殖器官急性炎症;各种疾病的急性期,或严重的全身性疾病不能耐受手术者;妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者;术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

  药流的适应证:正常宫内妊娠7周内

  药流的禁忌证:肾上腺疾病或与内分泌有关的肿瘤;心血管系统疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、高血压及贫血患者;过敏体质者;带器妊娠或疑宫外孕者;妊娠剧吐;生殖器官急性炎症;长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂、巴比妥类;距医疗单位较远。

  人工流产并发症的诊断:

 

诊断要点

人流综合征

头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥,心率减慢小于60次/分,心律不齐,血压下降

子宫穿孔

无底感,宫腔深度超过应有深度;吸引过程中突感阻力消失或有突破感、无底感;腹痛剧烈,甚至内脏牵拉感内出血或腹膜刺激征象;吸出物有脂肪、肠管等组织。

人流不全

术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量,夹有黑血块或烂肉样组织;术后腰酸腹痛下坠感,且由阵发性腹痛后出血增加;妇检示子宫稍大,较软,宫口松弛;HCG阳性或未降至正常;B超示宫腔内有组织残留。

宫颈或宫颈管内口粘连

术后闭经或月经过少,伴周期性下腹坠胀、肛门坠胀感;子宫稍大,压痛、宫颈举痛及附件压痛明显,探针探宫腔不顺。

人流术后感染

术后2周内出现下腹疼痛、发热、腰痛、阴道分泌物浑浊、白细胞增高、中性为主;妇检示子宫体稍大而软,压痛,双侧附件增厚或有包块压痛明显。

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