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2019年护士资格证重点辅导:急性乳腺炎病人的护理

葡京娱乐网 - 信誉至上   2019-04-30   【

  急性乳腺炎病人的护理

  急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。

  一、病因

  1.乳汁淤积 是最常见的原因。

  2.细菌入侵 感染主要途径:乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。多为金黄色葡萄球菌感染。

  二、临床表现

  1.局部 病人患侧乳房胀痛,局部红肿、发热、压痛?;疾嗳榉靠赏贝嬖谑鲅仔圆≡疃群笮纬啥喔雠е?,脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破,深部脓肿也可向深部穿透,至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

  2.全身 随炎症发展,病人继之出现高热、寒战,脉率加快。感染严重者,可并发脓毒症。

  三、辅助检查

  1.实验室检查

  2.诊断性穿刺 在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺,抽到的脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

  四、治疗原则

  急性乳腺炎的原则是消除感染、排空乳汁。

  脓肿未形成前以抗生素药物治疗为主,脓肿形成后应及时切开引流。

  1.一般处理

  除患乳停止哺乳,并排空乳汁外,局部热敷或理疗以利于早期炎症消散。

  水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。

  感染严重需停止哺乳,可口服溴隐亭、己烯雌酚至乳汁停止分泌为止。

  2.抗生素的应用 原则为早期、足量。

  3.中药治疗 服用蒲公英、野菊花及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。

  4.脓肿处理 脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿明确诊断后在乳房下缘作弓形切口。为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口作对口引流。

  五、护理措施

  1.一般护理:养成良好的哺乳期卫生习惯,保持乳房清洁、勤更衣、定期沐浴。

  2.疾病护理

  (1)病情观察:定时测量体温、脉搏、呼吸,了解血白细胞计数及分类变化,必要时作细菌培养及药物过敏试验。

  (2)防止乳汁淤积:患乳暂停哺乳,定时用吸乳器吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。

  (3)促进局部血液循环:局部热敷。

  (4)对症处理:高热者予以物理降温,必要时应用解热镇痛药物。

  (5)引流护理:脓肿切开后,保持引流通畅,及时更换敷料。

  六、健康教育

  1.避免乳汁淤积 告知病人这是预防的关键,每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。

  2.保持清洁 每次哺乳前、后均需清洁乳头。

  3.纠正乳头内陷 于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

  4.防治乳头、乳晕破损 可用自身乳汁涂抹。一旦出现破损,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育;用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳。

  5.养成良好的哺乳习惯 每次哺乳时让婴儿吸净乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。

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